Centre NASSER de Rééducation & Réadaptation

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    SCOLIOSE BILAN REEDUCATION

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    Admin
    Admin

    Messages : 14
    Date d'inscription : 01/05/2009

    SCOLIOSE BILAN REEDUCATION

    Message  Admin le Dim 6 Déc - 12:51

    SCOLIOSE





    BILAN

    enfant ou adolescent déshabillé

    bilan morphostatique

    pieds creux, plats, griffe d'orteils

    malléoles médiales doivent se toucher (genuvalgum)

    genoux : au même niveau

    condyles médiaux doivent se toucher (genuvarum)

    patellas louchent, convergent, divergent

    patella alta (IMC)

    hanches : ante/rétroversion

    déséquilibre latéral (inégalité MI, scoliose)

    position EIAS (côté concave avance)

    tronc : plan frontal : fil à plomb C7/pli interfessier : scoliose équilibrée, flèches

    plan sagittal : points de tangence : occiput, T7-T8, S2

    flèches en C7 et L4 : 35 mm

    gibbosité et voussure

    épaules : angle coronal = 25°, antépulsion du côté convexe

    bilan morphodynamique

    Schöber (F > 5 cm, E > 3 cm)

    Schöber étagé (4 cm, 3 cm, 2 cm) : localise les déséquilibres

    Troisier : C7-30 cm dessous

    inclinaison : distance doigts/sol

    rotation : distance acromion/sacroiliaque, à califourchon

    acromion/EIPS, manche à balai sur épaules

    hypoextensibilité DF, psoas, IJ

    bilan respiratoire

    périmètres thoraciques (supérieur = 7-10 cm, inférieur = 8-10 cm)

    type ventilatoire : abdominal

    fréquence respiratoire : 16-18

    EFR

    tonicité abdominale : DD, MI en crochet et debout, passant par l'ombilic, écart < 3 cm



    REEDUCATION

    objectifs : freiner l'évolution

    éduquer à bonne prise de conscience

    équilibre des jeux musculaires

    conserver bonne capacité ventilatoire

    principes : prendre en compte l'âge de l'enfant

    éducation posturale

    découverte du dos : extéroception : damier (localisation, un ou plusieurs doigts, dessin)

    DD, MI en crochet, bille ou balle dans le dos

    4 pattes, bâton lesté sur le dos : un point de contact, 2, maximum, le faire rouler

    proprioception : 4 pattes, dos rond, creux

    prise de conscience des déformations : DD, MI en crochet, analyse des contacts au sol

    devant glace

    expliquer que c'est sur ces zones qu'il va falloir agir

    techniques d'assouplissement

    massage, relaxation

    exercices gymniques vers la flexion, inclinaison, derotation, associé à la ventilation et au MS

    technique de Mézières : DD, épaule convexe en ROL, concave en ROM, ceintures alignées,

    hanches à 90°, genoux en légère flexion, tibiotarsiennes souples

    sur temps expiratoire : extension genou, flexion dorsale

    4 pattes : cyphose/lordose, localisation des zones raides

    marche croisée, à l'amble

    technique de Schroth : - DD, ceintures alignées, MI en crochet, épaule convexe en ROL, concave en

    ROM, cale de 3 cm sous élément gibbeux, sous scapula concave, sous EIPS

    convexe

    - DV, cale sous épaule convexe, sous contre-gibbosité, sous EIAS concave

    - 4 pattes, cale sous main convexe, ROL épaule convexe, ROM épaule

    concave, cale sous genou concave

    étirement de Niederhoffer : bloquer insertions latérales des muscles s'insérant sur le rachis, quand il

    se contracte, ils ramènent le rachis

    étirement musculaire des MI

    tractions vertébrales dynamiques (TVD)

    travail musculaire en position corrigée

    travail analytique des abdominaux et des paravertébraux

    sur plan stable ou instable (ballon de Klein)

    carré des lombes côté concave : DL côté convexe, MI du dessous fléchi, MI du dessus en rectitude,

    MS du dessous fléchi, MS du dessus en extension, demander

    autograndissement

    mains sur crête iliaque et grill costal

    demander élévation hémibassin

    psoas : DD, EAA, MI concave fléchi, MI convexe en extension

    main sur face antérieure cuisse, en distale, demander de résister

    autograndissement : assis sur plateau de Freeman

    assis sur ballon de Klein, rachis dans axe ballon

    fente antérieure

    4 pattes : MS et MI concaves en extension, passent la ligne médiane

    sur ballon de Klein

    travail ventilatoire

    ventilation s'adapte aux exercices : en progression : maintien sur 1 temps, sur 2 temps ...

    modelage thoracique : faire ventiler creux et vider éléments gibbeux

    en DD, MI en crochet, à 4 pattes

    exercices fonctionnels

    fente antérieure ou postérieure, pousser/tirer

    règles d'hygiène de vie

    favoriser ventilation : courir, marcher en forêt, natation, vélo

    assis, table au niveau de l'appendice xiphoïde, un peu inclinée

    quand orthèse : surveiller les points d'appuis, ne jamais mettre de corps gras, ne jamais intercaler de

    pansement, de compresse, de coton, changer régulièrement de tee-shirt, tee-shirt à

    l'envers



    QUESTIONS

    scoliose : déformation rachidienne s'installant dans les 3 plans de l'espace



    début puberté : radio : apparition 1er sésamoïde médial de la main

    clinique : fille : apparition 1ers poils pubiens

    garçon : augmentation des testicules

    fin puberté : fusion phalanges distales de la main



    angle iliolombaire = 90°

    ASASIL : altération structurale asymétrique du socle iliolombaire

    + quand apophyse transverse de L4-L5 se rapproche du socle sacré du côté convexe



    orthèses : active : Milwaukee

    activopassive : Boston, Cheneau-Munster-Toulouse

    passive : Caen (de Charleston), Lyonnais

    rééducation avec orthèse : principe directeur : autograndissement

    soulager les appuis et remplir les chambres d'expansion

    éducation posturale essentielle

    rééducation sans = avec orthèse

    scoliose infantile (0-4 ans) : corset de Milwaukee

    scoliose juvénile (4-13 ans) : < T10 : corset 3 valves

    dorsale ou double majeure : Milwaukee

    adolescent (+ de 13 ans) : lombaire : 3 valves ou Boston

    dorsale ou double majeure : 4 valves ou Milwaukee ou CTM

    critères d'ablation du corset : date des 1ères règles, installation cycle menstruel normal

    maturation sexuelle complète

    état musculaire convenable



    réductibilité scoliose : différence de l'angle de Cobb entre radio couché et sous traction

    capacité des structures passives à se laisser étirer

    effondrement : différence angulaire entre position couchée et debout

    explore les muscles antigravifiques



    Cotrel-Dubousset : pré-opératoire : assouplissement gymnique maximal

    élongation du rachis : traction vertébrale nocturne traction

    dynamique la journée

    traction continue

    apprentissage ventilation maximale

    initiation au bird

    J2-3 : exercices ventilatoires, travail actif des MI

    verticalisation progressive, puis marche sur place dans stand-up

    apprentissage verrouillage rachis pour les changements de position

    4-8 semaines : augmenter le temps de marche

    station assise reprise progressivement

    améliorer la CV +++

    éducation posturale +++ : intégration de la « nouvelle image »

    lutte contre attitude figée : exercices

    asymétriques, désolidarisation des

    ceintures

    renforcer spinaux profonds (EAA + charge sur tête), fixateurs

    scapula, abdominaux

    à 2 mois : renforcement musculaire

      La date/heure actuelle est Mer 7 Déc - 8:16